본인전송요구 대리기관 사전협의 신청서
신청기관 (대리인)	기관(법인명)				사업자등록번호
	대표자		주소
	담당부서 / 담당자				연락처 / 이메일
개인정보 전송요구	서비스(앱/웹)명				대상 정보주체
	전송 요청 정보 항목(예: 회원 기본정보, 서비스 이용 내역 등 구체적 명시)
	정보 전송 목적:
	전송 요구 예상 주기 및 규모 (예: 일 0회 / 월 평균 00건)
정보 전송 방식 및 기술적 요건	요청 전송 방식 [ ] 제한적 스크래핑 방식 [ ] API 연계 방식 [ ] 기타( )
	스크래핑/ 전송 도구의 명칭 및 버전
	접속 IP 정보(스크래핑 시 접속 예정인 대리기관 서버 IP 대역)
위임 확인 및 보안 관리 실태	정보주체의 위임 권한 확인 방법(예: 전자서명, 본인인증, 동의서 수집 등)
	수집 정보의 저장 및 보호 조치(예: 암호화 저장, 접근 권한 통제 등)
	개인정보 파기 계획(목적 달성 시 또는 전송요구 철회 시 처리 방안)
「개인정보 보호법」 제35조의2 및 매치업 홈페이지 이용약관에 따라, 위와 같이 자동화된 도구 등을 활용한 개인정보 전송요구에 대한 사전협의를 신청합니다.
202 년 월 일
신청기관				(인 또는 직인)
국가평생교육진흥원장		귀하
[첨부서류] 1. 사업자등록증 사본 1부 2. 정보주체 위임 및 동의 수집 절차 설명서(화면 스크린샷 등) 1부 3. 개인정보 안전성 확보조치 이행 확인서 및 보안 관리 대책 1부 4, (필요시) 정보보호 관리체계(ISMS 등) 인증서 사본 1부
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